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根管治疗不痛不回诊?小心牙齿断裂
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根管治疗不痛不回诊?小心牙齿断裂

作者:『抒情的荒野上』 时间:2018-01-16 来源:网友提交

1名20多岁患者因原先根管治疗的上排小臼齿咬裂了,原本以为牙齿不会痛可以继续用,想不到吃完东西牙齿就整颗裂掉。讲话、吃东西都很不习惯,更不敢张口笑。经检查发现牙齿咬头断裂,根管治疗的充填物早已暴露且变色,X光片影像更显现牙细菌已经跑进根管内。经2个月的临时固定牙套制作以及重新根管治疗后,患者的牙齿接受钉柱和复合树脂的复形,印模完成假牙牙冠。

根管治疗不痛不回诊?小心牙齿断裂

根管治疗未做完填补 恐致牙齿断裂

奇美医学中心牙医部贋复科主治医师林靖杰表示,牙科常见因外伤撞到牙齿或蛀牙太深而需根管治疗(抽神经),解决牙齿因牙髓神经感染造成疼痛的症状,让牙齿能够保留下来继续使用。很多人根管治疗后,症状获得纾解改善就不再继续回诊,接受牙齿正式填补或制作正式假牙。时间一久,临时填补物脱落,口水及细菌污染原本的根管系统,造成根管治疗失败,甚至牙齿断裂。

研究指出,根管治疗的入口窝洞会降低5%牙齿强度,牙齿有邻接面的缺损,牙齿强度将降低20至63%。但需要根管治疗的牙齿因为外伤或蛀牙,往往缺损很多齿质,尤其是牙齿边缘脊的丧失,大幅影响牙齿的强度。抽完神经的牙齿对于疼痛的感觉比较不明显。疼痛的刺激是一种人体的保护机制,如果牙齿的本体感觉降低,咬到硬物或咬合力过重而不自知,不自觉增加牙齿断裂的风险。

根管治疗需经填补 避免再次受感染

牙齿根管治疗后适当的复形填补物修补能够取代缺损的齿质空间,避免根管系统再次感染,保护剩余牙齿齿质。牙齿复形方式则需视齿质多寡,如果齿质结构完整,没有邻接面丧失,可考虑直接以正式材料填补(如复合树脂),如果缺损较大,但牙齿邻接面结构完整可以做嵌体复形。牙齿邻接面丧失则要考虑冠盖体复型。

林靖杰医师表示,如果牙齿大范围结构丧失,则可能要考虑在根管内放置钉柱复形后,再制做牙冠复形。根管治疗成功率超过9成,但治疗完如果没有适当的复形物保护冠部密封性,将大幅降低长期成功率。有学者认为根管治疗后,有适当的假牙贋复物制作,根管治疗才算完成。


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